Trenutno je sladkorna bolezen svetovni problem. V zadnjih desetih letih se je število ljudi s sladkorno boleznijo več kot podvojilo in doseglo 425 milijonov, po napovedih pa bi lahko do leta 2045 njihovo število doseglo 629 milijonov.
Sladkorna bolezenje skupina endokrinih bolezni, povezanih z oslabljeno absorpcijo glukoze in se razvijejo kot posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja hormona insulina, kar povzroči razvoj hiperglikemije - vztrajno zvišanje ravni glukoze v krvi. Za to bolezen je značilen kronični potek, pa tudi motnje vseh vrst presnove zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov, motena je tudi presnova maščob, beljakovin, mineralov in vode in soli.
Oglejmo si razloge za razvoj te bolezni. Za sladkorno bolezen tipa 1 je značilno uničenje ali uničenje celic trebušne slinavke. To običajno povzroči absolutno pomanjkanje insulina. V razvoj sladkorne bolezni tipa 1 so vključeni tako genetski kot okoljski dejavniki – virusne okužbe, prehrana, toksini, higiena. Za sladkorno bolezen tipa 2 je značilen razvoj inzulinske rezistence in relativnega, ne pa absolutnega pomanjkanja insulina ter se kaže v vztrajni hiperglikemiji. Glavna težava pri kateri koli vrsti sladkorne bolezni je zvišanje ravni glukoze v krvi in stradanje celic zaradi ogljikovih hidratov, saj glukoza ne more vstopiti vanj, ampak lebdi v krvi.
Zdravljenje sladkorne bolezni temelji na dietni terapiji. Splošna načela prehrane, ne glede na vrsto sladkorne bolezni, so, da bolniku svetujemo, da zmanjša obremenitev ogljikovih hidratov v prehrani na 5-7% in poveča porabo rastlinskih maščob. Prej so diabetikom priporočali popolno opustitev enostavnih ogljikovih hidratov, danes pa je vse več poudarka na personaliziranih dietah z individualnim izborom košaric živil in izračunom kalorij. Trenutno je zelo priljubljen slogan: "Pri sladkorni bolezni ni omejitev, obstaja le pravi življenjski slog. "
Dieta za bolnike s sladkorno boleznijo temelji na glikemičnem indeksu. V bistvu ta indeks odraža hitrost, s katero se sladkor iz njih absorbira v kri. Izdelki z visokim indeksom - marmelada, piškoti, torte - imajo visoko stopnjo absorpcije. Izdelki z nizkim indeksom - žita, sadje - imajo nižji indeks. Čim počasnejša je stopnja absorpcije, tem lažje se trebušna slinavka spopade z obremenitvijo. Tako se živila z GI do 55 razgradijo postopoma in skoraj ne povzročajo povečanja sladkorja.
Ne pozabite tudi na inzulinski indeks živil, ki odraža količino dviga inzulina kot odgovor na uživanje hrane. Inzulinski indeks živil je pomembno upoštevati pri ljudeh s sladkorno boleznijo, da lahko napovejo reakcijo telesa pri zaužitju določenih živil in pravilno izračunajo odmerke insulinskih pripravkov (kratkih in dolgodelujočih), ki se bodo uporabljali za injiciranje po obroku.
Vsak obrok, tudi beljakovinski, povzroči veliko sproščanje hormona insulina. In več ko insulin niha čez dan, večja je verjetnost, da boste razvili insulinsko rezistenco, kar bo posledično vodilo v sladkorno bolezen tipa 2. Vsem priljubljene možnosti prigrizkov v obliki mlečnih in fermentiranih mlečnih izdelkov, kot so skuta, kefir in jogurt, imajo zelo, zelo visok inzulinski indeks, kar pomeni, da bo inzulinsko nihanje zelo močno zanihalo skupaj z vašim razpoloženjem in razdražljivostjo.
Razmislimo o različnih možnostih in značilnostih diet glede na vrsto sladkorne bolezni.
Osnovna pravila prehrane za sladkorno bolezen tipa 1
S prvo vrstobolniki so popolnoma odvisni od injekcij insulina, prehrana pa je zasnovana ob upoštevanju njegove uporabe. Diabetiki morajo preučiti prisotnost ogljikovih hidratov (krušnih enot) v živilih, da določijo odmerek hormona, ki jih bo pomagal absorbirati. Krušna enota je običajen koncept, ki pomeni določeno količino katerega koli izdelka, ki vsebuje 12 gramov ogljikovih hidratov. Priporočljivo je, da ne zaužijete več kot 12 krušnih enot na dan. Insulin se daje pol ure pred obroki, zato je pomembno natančno vedeti, kaj bomo jedli in v kakšni količini absorbirati ogljikove hidrate v hrani. Za vsak glavni obrok ne smete zaužiti več kot 5-6 krušnih enot in 2-3 za dodatnega.
Skoraj popolnoma se morate izogibati hrani, ki vsebuje lahko prebavljive (enostavne) ogljikove hidrate. To so sladkarije, marmelada, kondenzirano mleko, marshmallows, marmelada, halva, torte, marmelada itd. , Pa tudi ovsena in zdrobova kaša, pire krompir. Zmanjšanje količine ogljikovih hidratov v vaši prehrani, ki zvišujejo krvni sladkor, zmanjša potrebo po zdravilih. Uživanje enakih odmerkov kot pred prehodom na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov lahko povzroči hipoglikemijo. Ob začetku te diete je potrebno redno meriti krvni sladkor in temu primerno prilagoditi odmerjanje zdravil.
Dnevni vnos kalorij je razdeljen čez dan na 4-5 obrokov. Glede na razmerje BJU je porazdelitev videti takole: beljakovine predstavljajo 20-25% celotne prehrane, maščobe - 30%, od tega nasičenih ne več kot 10%, ogljikovi hidrati 45-50%.
Osnovna pravila prehrane za sladkorno bolezen tipa 2
Za različice bolezni, ki niso odvisne od insulina, so potrebne resnejše omejitve. To je posledica dejstva, da se ta oblika običajno pojavi v ozadju debelosti in v krvi najdemo ne le visoke ravni glukoze, temveč tudi insulin. Zelo pogosto pa se zgodi, da se inzulinska rezistenca, ki lahko posledično privede do sladkorne bolezni tipa 2, zelo dolgo ne manifestira na noben način in tudi ljudje z inzulinsko rezistenco nimajo vedno prekomerne telesne teže, ampak raven glukoze v kri se nenehno ohranja na visoki ravni in to stanje vodi do zelo žalostnih posledic. Dietna prehrana za sladkorno bolezen tipa 2 pomaga obnoviti sposobnost celic za absorpcijo sladkorja in pomaga obnoviti občutljivost celic na insulin.
Diabetes mellitus tipa 2je predvsem motnja presnove ogljikovih hidratov. Toda hkrati trpijo druge vrste metabolizma - lipidi, beljakovine, minerali. Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vključuje dieto, zmerno telesno vadbo, obvladovanje stresa in zdravila (zdravila za sladkorno bolezen).
Dieta za sladkorno bolezen tipa 2 temelji na ključnih načelih:
- Obilje zelenjave– Količina zaužite zelenjave je lahko odvisna od starosti, spola in pogostosti vadbe na teden. Splošno pravilo je, da ženskam, ki dnevno telovadijo do 30 minut, svetujemo, da dnevno zaužijejo vsaj 500 gramov zelenjave. Za intenzivnejšo vadbo je priporočljivo povečati količino zelenjave na 800 gramov. Za moške je priporočena količina zelenjave 600 oziroma 1000 gramov.
- Nenasičene maščobe– prisotnost ustrezne količine polinenasičenih in enkrat nenasičenih maščob v prehrani pomaga vzdrževati raven holesterola v normalnih mejah in zmanjšuje tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni, enega najpogostejših dolgoročnih zapletov sladkorne bolezni. Nenasičene maščobe najdemo v številnih živilih, vključno z oreščki, avokadom, mastnimi morskimi ribami in oljčnim oljem.
- Izogibajte se predelani hrani– nutricionisti in zdravniki se strinjajo, da izogibanje predelani hrani pozitivno vpliva na zdravje. Zaradi dodanih snovi, ki zagotavljajo dolgo obstojnost, imajo predelana živila ponavadi visok glikemični indeks. Redno uživanje takšnih živil lahko negativno vpliva na zdravje diabetika.
Zdrava prehrana za sladkorno bolezen
Zelena listnata zelenjava
Špinača, zelje in bok choy vsebujejo malo kalorij, vendar so bogati s hranili, kot so vitamin C, betakaroten in magnezij, ki pomagajo pri preprečevanju sladkorne bolezni. Ena porcija (približno 106 g) na dan zmanjša tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 za 14%.
stročnice
Ta živila, bogata z vlakninami, lahko pomagajo stabilizirati raven sladkorja v krvi. Stročnice vsebujejo malo nasičenih maščob, kar je lahko slabo za srce.
ribe
Omega-3 maščobne kisline– odlični pomočniki pri preprečevanju sladkorne bolezni, zmanjševanju tveganja za bolezni srca in ožilja. Omega 3 telo potrebuje za sintezo rdečih krvničk in celičnih membran, pomagajo telesu pri absorpciji drugih vitaminov, predvsem pa zavirajo kronično vnetje, ki je zanesljiv spremljevalec inzulinske rezistence.
Olivno olje
Osnova sredozemske prehrane je pomembna za zdravje srca, saj je polna enkrat nenasičenih maščobnih kislin. Te maščobe (v velikih količinah jih najdemo tudi v oreščkih) so pomembne pri preprečevanju sladkorne bolezni, saj telesu pomagajo pri učinkovitem nadzoru ravni sladkorja v krvi.
Orehi
Kot vir mononenasičenih maščobnih kislin so oreščki bogati z magnezijem, še enim pomembnim hranilom. Svetovne raziskave kažejo, da imajo ljudje, ki redno uživajo oreščke, nižjo stopnjo sladkorne bolezni.
Citrusi
Vsi citrusi vsebujejo antioksidante – odlične pomočnike pri vzdrževanju ravnovesja insulina v krvi.
Polnozrnate žitarice
Uživanje polnozrnatega kruha, kvinoje in rjavega riža zmanjšuje tveganje za razvoj sladkorne bolezni. Polnozrnata žita so bogata z vlakninami, ki pomagajo telesu pri uravnavanju ravni sladkorja v krvi. Kompleksni ogljikovi hidrati so nekakšen blažilec, ki nas ščiti pred visokim dvigom glukoze v krvi, zato, če želite jesti izdelek z visokim glikemičnim indeksom, ga kombinirajte s kompleksnimi ogljikovimi hidrati.
Cimet
Okusna začimba pomaga telesu uravnavati raven insulina. Cimet je neke vrste inzulinski senzibilizator, kar pomeni, da pomaga izboljšati občutljivost celic na inzulin. Začimba pomaga pri hipertenziji (kronično visokem krvnem tlaku), znižuje koncentracijo sladkorja v krvi ob sistematični uporabi v zahtevanih odmerkih, izboljšuje splošno počutje in pozitivno vpliva na presnovne procese.
Ingver
Je katalizator presnovnih procesov, znižuje raven sladkorja, holesterola in kazalce strjevanja krvi. Priporočljivo za dnevno uživanje sveže kot začimbo ali osnovo za čaj.
Prepovedana živila za sladkorno bolezen
Danes se zdravniki trudijo, da bolnikov s sladkorno boleznijo ne omejujejo strogo in jih ne silijo v stroge omejitve glede dovoljenih in prepovedanih živil. Tudi pri sladkorni bolezni tipa 2, pri kateri prehrana igra pomembno vlogo, se lahko prehranjujete raznovrstno, a obstaja vrsta živil, ki jih bodo oboleli za to boleznijo vseeno morali črtati iz prehrane. Pravzaprav je spodnji seznam priporočljiv za vsakogar, ki skrbi za svoje zdravje, da ga izključi iz svoje prehrane.
sladko
Na črnem seznamu so sladkor in vsi izdelki, ki ga vsebujejo v presežku. Pozabiti moramo na sladoled, čokolado, marmelado, marmelado, sladkarije, konzerve, halvo in druge sladkarije.
Pekarna
Prepovedani so sladki pekovski izdelki: mafini, piškoti, žemlje, bela štruca in kruh.
Mastna hrana
Te jedi lahko močno povečajo raven glukoze. Zato se mora diabetik izogibati rački, svinjini, jagnjetini, masti, majonezi in smetani. Priporočljivo je tudi izključiti sladek jogurt, mastno skuto in sir.
Polizdelki
Vsebujejo veliko število arom, stabilizatorjev in ojačevalcev okusa. Ne smete jesti ribjih palic, že pripravljenih industrijskih kotletov, cmokov, klobas in klobas.
Trans maščobe
Njihova poraba bo škodovala ne le diabetikom, ampak tudi zdravi osebi. Prepovedani izdelki so margarina, slaščičarska maščoba, namaz, ocvrt krompirček, hrenovke in burgerji.
sadje
Odsvetuje se uživanje določenega sadja in suhega sadja, ki močno zvišuje krvni sladkor. Med njimi so suhe marelice, datlji, fige, rozine, kaki, melona, grozdje, banane.
Tabela št. 9 za sladkorno bolezen
To dieto so znanstveniki razvili posebej za diabetike in se že dolgo uporabljajo pri zdravljenju tako v bolnišnici kot doma.Tabela št. 9 vključuje:
- 300 g sadja;
- 80 g zelenjave;
- 100 g gob;
- 1 žlicanaravni sadni sok;
- 300 g mesa ali rib;
- 200 g skute z nizko vsebnostjo maščob, 500 ml fermentiranih mlečnih izdelkov;
- 100-200 g otrobov, rženega, pšeničnega kruha, pomešanega z rženo moko ali 200 g žitaric (pripravljenih), krompirja;
- 40-60 g maščobe.
Glavne jedi
- Juhe: zelenjavna, zeljna juha, juha iz rdeče pese, boršč, zelenjavna in mesna okroška, ribja ali lahka mesna juha, gobova juha z žiti in zelenjavo.
- Perutnina, meso: zajec, teletina, piščanec, dušena, sesekljana, kuhana, puran.
- ribe: ščuka, navaga, trska, ščuka in pusti morski sadeži, dušeni, na pari, kuhani, pečeni v soku.
- Prigrizki: zelenjavna mešanica, vinaigrette, dietne ribe in meso v želeju, zelenjavni kaviar, neslan sir, solata iz morskih sadežev z maslom.
- Sladkarije:sladice iz jagodičevja, svežega sadja, pene iz jagodičevja, sadni želeji brez sladkorja, džemi in marmelade brez sladkorja.
- Jajčne jedi: mehko kuhana jajca, beljakova omleta, v jedeh.
Druge prehranske strategije za sladkorno bolezen
Seveda ne smemo pozabiti, da so vse diete sestavljene strogo individualno, ob upoštevanju starosti in spola bolnika ter njegove stopnje telesne aktivnosti.
Tako danes obstaja več možnosti prehranskih strategij za sladkorno bolezen. Če je potrebno normalizirati telesno težo pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 2, se je dobro izkazalo.sredozemska prehrana, ki temelji na vsakodnevni telesni aktivnosti.
Osnovna načela diete so:
- delni obroki 5-krat na dan - 3 glavni obroki in 2 prigrizka;
- zajtrk naj bo bolj bogat z ogljikovimi hidrati, sestavljen predvsem iz kompleksnih ogljikovih hidratov;
- lahka večerja, sestavljena iz pustih beljakovin in zelenjave;
- Čez dan morate zaužiti več kot 1 kg različne zelenjave in zelišč;
- Pomembno je vzdrževati režim pitja - vsaj 7-8 kozarcev vode na dan.
Glavni viri maščob v prehrani so– nerafinirano olivno olje, včasih lahko uporabite sezamovo, repično in arašidovo. V sredozemski prehrani so živalske maščobe omejene.
Posebna pozornost je namenjena omega-3 maščobnim kislinam in oleinski kislini, ki ju najdemo v oljih, mastnih ribah in morski hrani. Te maščobne kisline imajo velik vpliv na preprečevanje ateroskleroze, izboljšajo občutljivost za inzulin in pomagajo imunskim celicam zaznati vnetje in ga zatreti.
Ogljikovi hidrati pri sredozemski dieti so pretežno kompleksni z nizkim glikemičnim indeksom - testenine iz trde pšenice, fižol, riž, leča, grobi kruh, sezonska zelenjava in sadje.
Beljakovine so predstavljene v obliki mehkih sirov z nizko vsebnostjo maščob, jajc, rib, morskih sadežev in redko perutnine.
Druga možnost prehrane za sladkorno bolezen jeLCHFin keto dieto. Bistvo te prehranske strategije je uživanje nizkih količin ogljikovih hidratov in velikih količin maščob. Ogljikovi hidrati pri mastnih dietah so omejeni na 50 gramov na dan, pri keto dieti pa je omejitev še hujša - ne več kot 10 gramov ogljikovih hidratov.
Na keto dieti so popolnoma izključena naslednja živila::
- sladkor, med, umetna sladila;
- sladke gazirane pijače;
- kruh s kvasom, pecivo;
- kosmiči, kaše, kosmiči in kosmiči za zajtrk;
- posneto mleko, kefir, jogurti;
- sladka skuta;
- margarina.
V konceptu prehrane LCHF je inzulin nevarna stvar, saj se po tem, ko zaužijemo nekaj z veliko ogljikovimi hidrati, ogljikovi hidrati razgradijo v glukozo, raven krvnega sladkorja začne strmo naraščati, temu primerno se močno poveča raven inzulina, da bi. prenaša glukozo v mišice, jetra in maščobne celice, kar pomeni, da je inzulin »odgovoren za našo debelost«. Poleg tega lahko beljakovine povečajo raven inzulina enako dobro kot ogljikovi hidrati. In maščobe sploh ne zvišujejo inzulina, kar je dobro za inzulinsko rezistenco in po potrebi za izboljšanje občutljivosti celic na inzulin.
Diabetes mellitus pri otrocih
Sladkorna bolezen pri otrocih je lahko posledica dedne nagnjenosti, slabe prehrane, vključno z uživanjem prekomernih količin enostavnih ogljikovih hidratov in sladkarij, lahko pa se bolezen pojavi tudi kot posledica duševne ali telesne travme. Zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih, pa tudi pri odraslih, je sestavljeno iz terapevtske prehrane in dajanja insulina za sladkorno bolezen tipa 1.
Prehrana otrok s sladkorno boleznijo naj bo bogata z zelenjavo, kot so bela in cvetača, čebula, špinača in česen. Lahko jeste nesladkano sadje, meso, perutnino in ribe. Priporočljivo je dati mleko in skuto tistim, ki imajo majhen odstotek maščobe, pod pogojem, da otrok nima intolerance na beljakovine kravjega mleka. Pri kuhanju mesa ali rib lahko uporabite začimbe za boljšo absorpcijo beljakovin.
Izključiti je treba vse slaščice, sladkarije, grozdje, marelice, riž, pecivo, piškote, slive. Starši otroka s sladkorno boleznijo se morajo naučiti izračunati porabo krušnih enot pri hranjenju otroka in izračunati potreben odmerek insulina. Tudi otroka samega je treba čim prej naučiti teh veščin.
Gestacijski diabetes mellitus
Še enatip sladkorne bolezni– gestacijski diabetes mellitus pri nosečnicah, ki je danes precej pogost.
Povišan krvni sladkor med nosečnostjoin je ena najpogostejših presnovnih motenj pri bodočih materah. Tako imenovana gestacijska sladkorna bolezen ali sladkorna bolezen nosečnic je sladkorna bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo in je omejena na čas nosečnosti. Med nosečnostjo se močno poveča proizvodnja spolnih hormonov (estrogenov in progesterona, hCG) in hormona kortizola, ki zavirajo delovanje insulina. Posledično se pri nosečnicah poveča raven glukoze v krvi. Visok krvni sladkor med nosečnostjo negativno vpliva tako na zdravje same ženske kot na zdravje ploda, zato zahteva pravočasno diagnozo in kasnejšo korekcijo.
Ženske so še posebej ogrožene:
- prekomerno telesno težo ali debelost (ITM nad 25 kg/m2).²– tveganje se podvoji, nad 30 – potroji);
- z večplodno nosečnostjo;
- po IVF;
- s policističnimi jajčniki;
- z velikim povečanjem telesne mase med resnično nosečnostjo;
- z glukozurijo (glukoza v urinu);
- imeti bližnje sorodnike s sladkorno boleznijo;
- z obremenjeno predhodno nosečnostjo - GDM, rojstvo velikega ploda, intrauterina smrt ploda.
Nosečniška sladkorna bolezen je nevarna ne samo za mater, temveč tudi za zdravje nerojenega otroka. Tako je pri takšnih otrocih, starih 4-5 let, večkrat večja verjetnost, da bodo imeli prekomerno telesno težo in debelost, pri 10-11 letih - zvišan krvni tlak, v adolescenci je tveganje za razvoj sladkorne bolezni 20-40%, tveganje razvoja nealkoholne maščobne bolezni znatno poveča jetra.
Če se GDM ne odkrije pravočasno ali bodoča mati ne ukrepa za zdravljenje, potemse tveganje bistveno poveča:
- zgodnje staranje posteljice in posledično zakasnjen razvoj ploda;
- prezgodnji porod;
- polihidramnij;
- nastanek velikega ali nesorazmernega ali edematoznega ploda;
- zvišan krvni tlak, preeklampsija;
- potreba po carskem rezu;
- travmatizacija žensk in otrok med porodom;
- hipoglikemija (nizek krvni sladkor) in težave z dihanjem pri novorojenčku;
- Najresnejši zaplet nezdravljenega GDM je smrt ploda.
Zato je pomembno razumeti, da sladkorna bolezen ni nekakšna dosmrtna kazen, temveč človeku nalaga le določene obveznosti glede prehrane in telesne dejavnosti. Pravilna, uravnotežena prehrana je bistvenega pomena za katero koli vrsto sladkorne bolezni. In čeprav zmanjševanje ogljikovih hidratov in nasičenih maščob v prehrani prispeva k izgubi telesne teže, zaradi presežka katere pogosto trpijo diabetiki tipa 2, je zelo pomembno spremeniti sam življenjski slog in prehranjevalne navade. In če pri sladkorni bolezni tipa 2 dober učinek pri zniževanju krvnega sladkorja dosežemo ne le s pravilno izbrano hrano, temveč tudi s sklopom telesnih vaj, ki pomagajo izboljšati transportno funkcijo glukoze v mišične celice, potem pri sladkorni bolezni tipa 1 prehrana igra pomembno vlogo. vodilna vloga.