Diabetes mellitus tipa 1 in 2

Sladkorna bolezen (DM) je endokrina patologija, ki nastane zaradi nezadostne sinteze/delovanja insulina. V tem ozadju se razvije kronična hiperglikemija - stanje, ki ga spremlja stalno povišana raven sladkorja (glukoze) v krvni plazmi. Prav hiperglikemija je glavni vzrok za simptome in zaplete sladkorne bolezni: presnovne motnje, poškodbe krvnih žil in živčnih vlaken, odpoved ledvic in slepoto.

V zadnjih štiridesetih letih se je število primerov sladkorne bolezni po vsem svetu skoraj početverilo. Bolezen se najhitreje širi v nerazvitih državah in v državah s šibkim gospodarstvom. Zdravniki ugotavljajo težnjo k povečanju incidence v starostni skupini nad 40 let. Po družbenem pomenu je ta patologija na tretjem mestu po boleznih srca in ožilja ter raku.

Diabetes mellitus je razdeljen na dve glavni vrsti:

1. odvisno od insulina (juvenilni, mladi, otroci),
2. od insulina neodvisen (odporen proti insulinu).

Imajo različne vzroke, različne simptome, taktiko zdravljenja in prognozo. Zato jih bomo v prihodnje obravnavali ločeno drug od drugega.

Vzroki

Insulin je beljakovinski hormon, ki se sintetizira v beta celicah trebušne slinavke. Njegovi učinki se izvajajo preko insulinskih receptorjev v različnih organih in tkivih. Sladkorna bolezen se pojavi, ko so celice beta uničene ali ko se občutljivost receptorjev zmanjša.

Sladkorna bolezen tipa 1 se razvije v prisotnosti genetske predispozicije. Zagon za nastanek patologije dajejo toksini in virusne okužbe, kot so rdečke, gripa, virus hepatitisa B, citomegalovirus in retrovirusi. Provocirni dejavnik povzroči akutno poškodbo β-celic ali povzroči vztrajnost povzročitelja okužbe v tkivih trebušne slinavke z nadaljnjim razvojem avtoimunske reakcije. Verjetnost bolezni se poveča, če ima oseba druge avtoimunske bolezni - tiroiditis, insuficienco nadledvične žleze itd.

Pomembno! Prehrana igra določeno vlogo pri pojavu bolezni pri otrocih. Torej, to olajša prezgodnji stik z glutenom - optimalno je, da žitno kašo v dopolnilno hrano uvedete ne prej kot 6-7 mesecev. Tveganje se poveča pri hranjenju otroka s kravjim mlekom, s pomanjkanjem vitamina D in z visoko koncentracijo nitratov v pitni vodi.

Zahvaljujoč prilagodljivim sposobnostim našega telesa lahko sladkorna bolezen tipa 1 ostane tiha več let. Prvi znaki se pojavijo, ko število β-celic (in s tem insulina) postane nezadostno za uravnavanje ravni glukoze. Tip 1 predstavlja približno 10% vseh primerov patologije. Prizadene predvsem otroke, mladostnike in osebe, mlajše od 30 let. Manj pogosto ga lahko najdemo pri starejših bolnikih v latentni obliki, ki jo pogosto zamenjujemo z insulinsko neodvisno.

Sladkorna bolezen tipa 2 ki ga spremlja oslabljeno izločanje insulina in zmanjšana občutljivost insulinskih receptorjev, drugače “insulinska rezistenca”. Najpomembnejši dejavniki tveganja:

1. Dedna nagnjenost je opažena v skoraj vseh primerih. Če imajo bližnji sorodniki bolezen, se tveganje za razvoj patologije poveča 6-krat.
2. Debelost je pogosto abdominalna in visceralna oblika, ko se odvečna maščoba nalaga predvsem v predelu pasu in/ali na notranjih organih. Pri debelosti razreda I se tveganje za nastanek bolezni poveča za 2-krat, razreda II - za 5-krat, razreda III - za 10-krat.

Pomembno! Visokokalorična živila, v katerih prevladujejo enostavni, hitro prebavljivi ogljikovi hidrati, veljajo za diabetogena. To so sladkarije, alkohol, izdelki iz moke, klobase, hitra hrana, ocvrt krompir, testenine iz mehke pšenice. V kombinaciji s sedečim življenjskim slogom in pomanjkanjem rastlinskih vlaknin lahko takšna hrana, če jo uživamo redno, telesu povzroči nepopravljivo škodo.

Druga vrsta se običajno pojavi v odrasli dobi. Opaziti je trend: starejši ko je človek, višja je koncentracija glukoze v krvi po zaužitju obroka z ogljikovimi hidrati. Hitrost znižanja glukoze na normalno je v veliki meri odvisna od mišične mase in stopnje debelosti. Ker je debelost pri otrocih zdaj epidemija, se tip 2 vse pogosteje pojavlja pri otrocih.

Kot v prejšnjem primeru se bolezen razvije, ko količina sintetiziranega insulina ne more v celoti nadomestiti zmanjšanja občutljivosti insulinskih receptorjev. To ustvarja začaran krog: presežek glukoze v krvi ima toksičen učinek na celice beta in povzroča njihovo disfunkcijo.

Diabetes mellitus: simptomi zahrbtne bolezni

Oglejmo si klinično sliko sladkorne bolezni glede na motnje, ki jih povzroča, stopnjo bolezni in vrsto patologije.

Simptomi, povezani s presnovnimi motnjami

Insulin je vključen v vse vrste metabolizma:

1. Ogljikovi hidrati – uravnavajo raven glukoze v plazmi, pa tudi razgradnjo glikogena, glukoneogenezo in druge reakcije, ki vključujejo sladkorje.
2. Maščobno - poveča sintezo maščobnih kislin in zmanjša njihov vstop v kri.
3. Beljakovine - povečujejo sintezo beljakovin in zavirajo njihovo razgradnjo, aktivirajo replikacijo DNA in RNA.
4. Elektrolit – aktivira pretok kalija in zavira pretok natrija v celice.

Zaradi številnih fizioloških učinkov spremembe v koncentraciji inzulina ne minejo brez sledi v telesu. Glavni simptomi so povezani z oslabljeno presnovo ogljikovih hidratovzlasti hiperglikemija. Povečana raven glukoze vodi do naslednjih simptomov:

• žeja, dehidracija, poliurija - izločanje urina več kot tri litre na dan;
• polifagija - stalna potreba po hrani, požrešnost, se razvije kot odgovor na pomanjkanje energije;
• slabost, bruhanje;
• kopičenje sorbitola (produkt pretvorbe glukoze) v živčnih vlaknih, mrežnici, leči z naknadno poškodbo;
• nagnjenost k bakterijskim in glivičnim okužbam.

Zaradi motnje presnove beljakovin se razvijejo naslednji znaki sladkorne bolezni::

• mišična distrofija - pojavi se zaradi zmanjšane sinteze in povečane razgradnje beljakovin;
• hipoksija - pomanjkanje kisika v tkivih - povzroča letargijo, zmanjšano koncentracijo in zaspanost;
• generalizirana vaskularna poškodba zaradi glikozilacije beljakovin.

Motena presnova maščob se kaže v:

• povečanje koncentracije holesterola v krvi;
• maščobna infiltracija jeter;
• ketonurija, ketonemija - kopičenje ketonov v krvi in urinu; pri visokih koncentracijah se brez zdravljenja razvijeta koma in smrt.

Zaradi izgube elektrolitov (kalij, magnezij, natrij, fosfor) se pojavi splošna in mišična oslabelost..

Klinika glede na stopnjo bolezni

Za začetno fazo je značilna skoraj popolna odsotnost simptomov. Diagnoza včasih traja leta, zlasti brez ustreznega pregleda. Pri sladkorni bolezni se simptomi pojavijo in izginejo glede na nihanje ravni glukoze v krvi. Prevladujejo splošne manifestacije, saj je poškodba notranjih organov še daleč.

Bolniki se pritožujejo zaradi:

• huda šibkost, utrujenost;
• žeja - bolniki lahko popijejo približno 3-5 litrov tekočine na dan, pri čemer se znatna količina pojavi ponoči;
• značilna suha usta (zaradi dehidracije);
• pogosto in obilno uriniranje; otroci lahko razvijejo enurezo;
• srbenje kože, pri ženskah zlasti na področju genitalij.

Pomembno! Napredujoč karies in parodontalna bolezen sta pogosto med prvimi simptomi sladkorne bolezni. Majhni zobje in globoke kariozne lezije v zobnih koreninah kažejo na preddiabetično stanje. Biokemijska analiza koncentracije glukoze v krvi ne kaže vidnih sprememb. Zato, če se odkrijejo takšni simptomi, se bolniku priporoča, da obišče terapevta in opravi test tolerance za glukozo.

Brez zdravljenja se bolnikovo stanje postopoma poslabša. Pojavi se suha koža, pogoste so kožne okužbe - hidradenitis, furunkuloza, glivične okužbe stopal. Iz gastrointestinalnega trakta opazimo disfunkcijo prebavil, diskinezijo žolčnika, kronični gastritis in duodenitis. Zaradi okvare žilnega sistema in povečane ravni holesterola se razvijeta ateroskleroza in koronarna bolezen. Slednje je običajno težko in pogosto vodi v resne zaplete. Vzrok smrti pri 38-50% bolnikov je miokardni infarkt.

Bolniki s sladkorno boleznijo pogosteje zbolijo za bronhitisom, pljučnico in so nagnjeni k tuberkulozi. Moški z adenomom prostate in ženske, starejše od 50 let, so 4-krat pogosteje kot navadni ljudje zboleli za cistitisom in pielonefritisom. V napredovalih stadijih lahko pride do slepote in drugih zapletov zaradi poškodbe žilja.

Znaki sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2

Pri prvi vrsti ljudje pogosto ne opazijo ali ignorirajo začetnih simptomov. Pogosta situacija je, ko se diagnoza postavi šele po prvem "napadu" ketoacidoze. Bolezen se kaže kot odziv na stres, virusno okužbo in preobremenitev z enostavnimi ogljikovimi hidrati. Ker se sladkorji izjemno slabo absorbirajo, tkivom in organom primanjkuje energije. Da bi nadomestili pomanjkanje energije, telo začne aktivno kuriti maščobe. Ta proces spremlja sproščanje ketonskih teles.

V velikih količinah so ketonska telesa strupena za človeka. Bolnik čuti žejo, vrtoglavico, letargijo, zaspanost in hitro bitje srca. Zanj je značilno pogosto uriniranje, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in vonj po acetonu iz ust. Brez ustreznega zdravljenja ketoacidoza povzroči komo, otekanje možganov in smrt.

Pomembno! Če ste že imeli diagnozo sladkorne bolezni, lahko samostojno preprečite ketoacidozo.

Če želite to narediti, morate:

• pri akutnih okužbah dihal, akutnih respiratornih virusnih okužbah pogosteje spremljajte raven sladkorja v plazmi in dajajte insulin v ustrezni količini;
• pri uporabi drugih zdravil opozorite zdravnika na prisotnost sladkorne bolezni (na primer glukokortikoidi povečajo potrebo po insulinu);
• tudi med remisijo ne prenehajte z dajanjem zdravila - samo zmanjšajte odmerek in se posvetujte z zdravnikom za korekcijo terapije;
• ne preskočite injekcij in strogo spremljajte raven glukoze;
• inzulin dajati s pravimi instrumenti in na pravem mestu;
• spremljajte rok uporabnosti in pogoje shranjevanja zdravila.

Drugi trije glavni znaki sladkorne bolezni tipa 1 so utrujenost, izguba teže in stalna lakota. - nastanejo kot odgovor na nezmožnost uporabe sladkorjev kot vira energije. Da bi se znebili odvečne glukoze, jo telo aktivno odstrani z urinom, kar izzove poliurijo. Zaradi dehidracije bolnik čuti hudo šibkost.

Za drugo vrsto je značilen počasnejši tok. Bolnik opazi težavo, ko hiperglikemija postane kronično stanje. Včasih se bolezen odkrije naključno, med rutinskim pregledom. Obstajajo situacije, ko bolnik pride k endokrinologu v napredni fazi bolezni, z zapleti. Najpogostejše pritožbe pri tej vrsti patologije so zaspanost, šibkost, letargija, težave s koncentracijo in slabost.

Razvrstitev in vrste

Svetovna zdravstvena organizacija ponuja dokaj celovito klasifikacijo patologije. Torej, poleg že znanih prve in druge vrste, se razlikujejo tudi druge specifične vrste bolezni. Vsi spadajo v kategorijo III in so zbrani glede na vzrok njihovega razvoja v razrede A, B, C, D, E, F, G in H.

1. Ta razred vključuje genetske okvare delovanja celic beta - mitohondrijske mutacije, poškodbe posameznih delov določenih kromosomov.
2. Tudi genetske okvare, vendar ne v celicah trebušne slinavke, ampak na ravni insulinskih receptorjev. Ti vključujejo Donohuejev sindrom, Rabson-Mendenhallov sindrom, nekatere lipodistrofije in insulinsko rezistenco tipa A.
3. Bolezni eksokrine trebušne slinavke (fibroza, pankreatitis, neoplazija, travma itd.).
4. endokrinopatije. Bolezen se lahko razvije v ozadju Cushingovega sindroma, feokromocitoma, tirotoksikoze in drugih endokrinih patologij.
5. Sladkorna bolezen, ki jo povzročajo kemikalije in zdravila - nikotinska kislina, ščitnični hormoni, glukokortikoidi, alfa-interferon itd.
6. Virusne okužbe - citomegalovirus, prirojene rdečke in druge.
7. Atipične oblike imunsko pogojene sladkorne bolezni.
8. Genetske okvare, katerih del klinične slike so pogosto diabetični simptomi (miodistrofija, Turnerjev sindrom, Downov sindrom, porfirija).

Ločeno je v kategoriji IV dodeljen gestacijski diabetes, ki je skrita motnja presnove ogljikovih hidratov pri nosečnicah.

Pomembno! Taktika zdravljenja diabetesa mellitusa je v veliki meri odvisna od njegove vrste. Zato je priporočljivo, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, da ugotovite točen vzrok neprijetnih simptomov. Izkušen endokrinolog bo predpisal potreben pregled in ugotovil vir bolezni.

Diagnostika in presejanje

Diagnoza se postavi na podlagi naslednjih meril.

1. Zgodovina, simptomi, pritožbe bolnika.
2. Pregled bolnika za odkrivanje morebitnih zapletov.
3. Biokemični krvni test - določanje koncentracije glukoze v plazmi na tešče (FPG). Vzame se na prazen želodec, z zadnjim obrokom najkasneje 8-12 ur pred testom.
4. Določitev ravni glikoziliranega hemoglobina (HbA1C). Najem na enak način. Dan prej se izogibajte kajenju, alkoholu in intenzivni telesni dejavnosti.
5. Test tolerance na glukozo (OGTT). Bolj občutljiva, a hkrati kompleksnejša analiza. Uporablja se predvsem za diagnosticiranje preddiabetičnih stanj, tudi med nosečnostjo. Če je FPG večji od 7,0 mmol/l, se OGTT ne izvaja.

V resnici se patologija pogosto odkrije z naključno analizo, na primer med rednim pregledom. Nato se bolnik pošlje na dodatni pregled.

Diagnostična merila za sladkorno bolezen in preddiabetično stanje

Analiza	Norma, mmol / l	Motena presnova ogljikovih hidratov (prediabetes), mmol/l	DM, mmol/l
GPN	manj kot 5,6	od 5,6 do 6,9	več kot 7,0
HbA1C	manj kot 5,7 %	od 5,7 do 6,4 %	več kot ali enako 6,5 %
OGTT	manj kot 7,8	od 7,8 do 11,0	več kot 11.1
Naključno	manj kot 11.1	-	več kot 11,1 s simptomi

Pomembno! Do nedavnega priljubljenega testa glukoze v urinu se zaradi nespecifičnosti in nizke občutljivosti ne uporablja več.

Osebam iz rizične skupine priporočamo redno, enkrat na tri leta, testiranje na FPG in HbA1C (ali OGTT). Če je FPG že povišan, je treba takšno spremljanje izvajati vsako leto. Dejavniki tveganja vključujejo:

• telesna nedejavnost;
• debelost;
• starost > 35 let;
• družinska anamneza sladkorne bolezni;
• prediabetes, gestacijski diabetes, PCOS, osebna anamneza srčno-žilnih bolezni;
• rojstvo otroka, ki tehta več kot 4,1 kg;
• hipertenzija;
• maščobna hepatoza jeter;
• visoka raven holesterola, "škodljivi" lipidi - lipoproteini nizke gostote;
• okužba z virusom HIV.

Vse bolnike s sladkorno boleznijo po diagnozi redno spremljamo glede morebitnih zapletov. Standardni pregled vključuje oftalmoskopijo, pregled stopal, urinski test za proteinurijo, test lipidov in raven kreatinina. Večina endokrinologov meni, da je med začetnim zdravljenjem pomembno zabeležiti osnovni EKG in lipidni profil, da bi preučili dinamiko bolezni in napovedali tveganje za bolezni srca in ožilja. Po potrebi so predpisana posvetovanja s specializiranimi strokovnjaki - oftalmologom, ginekologom, kardiologom, nevrologom.

Najbolj nevarni zapleti

Vse zaplete, ki se razvijejo s to boleznijo, lahko razdelimo na akutne in kronične. Akutni se običajno pojavijo, ko:

• preskakovanje injekcije insulina ali jemanje zdravila za zniževanje glukoze;
• uporaba drugih zdravil, ki vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov;
• močan stres;
• zloraba alkohola;
• samopreklic terapije;
• v ozadju hude travme, operacije, okužbe;
• med nosečnostjo.

To vključuje ketoacidotično stanjeki je bil podrobno opisan zgoraj, in hipoglikemična koma. Ketoacidoza in hipoglikemija se pogosto razvijeta nenadoma in od prvih simptomov do popolne kome lahko mine le nekaj ur. Oba zapleta je treba čim prej ustaviti, če je treba, z zdravnikom.

Hipoglikemija- znižan krvni sladkor - za katerega je značilno povečano potenje, mrzlica, huda šibkost in občutek hude lakote. Nekateri bolniki opazijo otrplost in mravljinčenje na določenih delih telesa. Če se ne sprejmejo potrebni ukrepi, se hipoglikemija spremeni v komo - bolnik izgubi zavest. V tem primeru morate poklicati rešilca.

Pomembno! Za odpravo hipoglikemije mora oseba nujno vzeti preproste ogljikove hidrate. Limonada, kepa sladkorja (damo pod jezik), sok – vse, kar je enostavno pogoltniti in se hitro absorbira, bo zadostovalo. Da bi se izognili takšnim primerom, mora bolnik, ki jemlje zdravila za zniževanje glukoze, vedno imeti s seboj enega od zgoraj navedenih izdelkov.

Drugi zapleti so posledica presnovnih motenj in poškodb malih in velikih žil.

1. Diabetična kardiopatija ali "diabetično srce". Miokardna distrofija se razvije pri ljudeh, starejših od 40 let, brez izrazitih znakov koronarne ateroskleroze. Kaže se kot disfunkcija levega prekata in vodi do srčnega popuščanja. Glavni simptomi so zasoplost, aritmija in zmanjšana toleranca za telesno aktivnost.
2. Metabolični sindrom X ali "smrtonosni kvartet". Kombinacija hiperglikemije, debelosti, hipertenzije in ateroskleroze povzroči zgodnji pojav angine pektoris in poškodbe perifernih arterij. Pogosti zapleti so srčni infarkt, možganska kap, prehodni ishemični napadi. Glavna težava je, da vsak element kvarteta krepi manifestacije drugih, kar ustvarja začaran krog.
3. Diabetična nefropatija. Glavni dejavnik invalidnosti in umrljivosti med bolniki s sladkorno boleznijo. Razvije se v 40-50% primerov, kar vodi do kronične in končne odpovedi ledvic. Glavni razlog je poškodba ledvičnih kapilar, povečan pritisk v ledvičnih glomerulih. Prisotnost hipertenzije pospešuje patološke procese. Ta zaplet velja za enega najbolj zahrbtnih, saj v zgodnjih fazah ne daje opaznih simptomov. Bolnik običajno ne povezuje otekanja, dispepsije in šibkosti s poškodbo ledvic. Bolečine in motnje uriniranja se pojavijo v kasnejših fazah, ko je težavo že težko zdraviti.
4. Diabetična retinopatija. Subjektivno se počuti kot megla pred očmi, značilno "utripanje muh". Okoliški predmeti postanejo nejasni in zamegljeni. Zmanjšan vid napreduje do popolne slepote. Vzrok je poškodba mrežničnih žil s kasnejšim pojavom mikroanevrizem, krvavitev in edema. Da bi preprečili izgubo vida, morajo bolniki enkrat letno opraviti oftalmoskopijo in, če se pojavijo težave, zdraviti.
5. nevropatije. Delovanje nevronov je moteno zaradi toksičnih učinkov glukoze, pomanjkanja kisika in premikov elektrolitov. Sladkorni bolniki doživljajo ogromno število nevropatij, najpogostejša med njimi pa je simetrična polinevropatija. Njegovi glavni simptomi so odrevenelost, nelagodje, bolečina, izguba občutka v rokah in nogah, "kot rokavice in nogavice". Takšni procesi v spodnjih okončinah lahko povzročijo neustrezne obremenitve z nadaljnjimi poškodbami ali okužbami stopal in degeneracijo sklepov. Nevropatije ne prizadenejo samo perifernih živčnih vlaken, temveč tudi kranialne živce in samo možgansko tkivo. Posledica tega so akutne nevropsihične motnje, nevrozam podobna stanja, disfunkcija inerviranih območij - zmanjšan sluh, vid, vonj itd.
6. Diabetično stopalo. V ozadju poškodb krvnih žil, živcev, kože in sklepov se pojavi sindrom, ki ga spremljajo razjede mehkih tkiv in gnojno-nekrotični procesi. Nekroza stopala se konča z amputacijo prizadetega območja. Sindrom se pojavi pri 20-25% bolnikov.

Zdravljenje: prehrana in zdravila

Zdravljenje sladkorne bolezni se začne s spremembo življenjskega sloga. To vključuje pravilno strukturirano prehrano, zadostno telesno aktivnost in redno spremljanje koncentracije sladkorja v plazmi. Vse to skupaj z osnovno terapijo pomaga preprečiti hitro napredovanje patologije in razvoj zapletov.

Sladkorno bolezen tipa 1 zdravimo tudi z insulinom. Redne subkutane injekcije posnemajo delovanje celic beta. Število enot in shema se izbereta posamično. Pomembno je upoštevati čas in odmerek zdravila.

Bolniki s tipom 2, v primeru, da prehrana in telesna aktivnost ne zadoščata,Predpisana so antihiperglikemična zdravila. Ta zdravila se razlikujejo po mehanizmu delovanja:

• spodbujajo izločanje lastnega insulina (sulfonilsečnina, meglitinidi);
• povečati občutljivost insulinskih receptorjev (tiazolidindioni);
• zavirajo dodatne poti za nastajanje glukoze (bigvanidi);
• preprečujejo absorpcijo sladkorjev v črevesni steni, upočasnjujejo njihovo prebavo (zaviralci alfa-glukozidaze);
• povečajo izločanje glukoze z urinom (zaviralci NGLT-2).

Ta zdravila lahko delujejo skupaj in krepijo učinke drug drugega. Široko se uporabljajo tudi terapevtska in profilaktična sredstva. Statini in acetilsalicilna kislina pomagajo zmanjšati škodo zaradi poškodb žilne postelje, zaviralci ACE pomagajo pri boju proti nefropatiji v zgodnjih fazah.

Napoved je odvisna od vas

Vsako leto zaradi te zahrbtne bolezni umre približno štiri milijone ljudi. Pri otrocih in mladostnikih je glavni vzrok smrti ketoacidoza, ki napreduje v komo. Pri odraslih sta kritična prisotnost zapletov in uživanje alkohola. Povprečna pričakovana življenjska doba vsakega bolnika s sladkorno boleznijo se skrajša za 6-15 let. Pri drugi vrsti je prognoza v veliki meri povezana z življenjskim slogom. Kadilci, alkoholiki in ljudje s povišanim holesterolom si lahko podaljšajo življenje tako, da preprosto opustijo slabe navade in prilagodijo prehrano.

Bolezen je na prvem mestu med vzroki slepote, za dvakrat poveča tveganje za možgansko in srčno kap, za 17-krat poveča tveganje za kronično odpoved ledvic in za 20-krat za nekrozo stopal. Kljub strašnim številkam,napoved je odvisna od pravočasnosti diagnoze in vašega osebnega odnosa do bolezni. Prej kot je bolezen odkrita in bolj skrbno kot bolnik pristopi k zdravljenju, večja je stopnja preživetja.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi se nanašajo na:

1. Redna in zadostna telesna aktivnost. Slednji normalizira presnovo in poveča občutljivost tkivnih receptorjev na molekule insulina.
2. Dieta. Obroki so delni, 4-5 krat na dan, v majhnih porcijah. Uživanje enostavnih ogljikovih hidratov in nasičenih maščob naj bo čim manjše. Izogibajte se majonezi, pecivom, marmeladam, klobasam in škrobnatim živilom. Izogibajte se ocvrti, mastni, preveč slani hrani, hitri hrani, prekajeni hrani in konzervirani hrani. Osnova naj bodo kompleksni ogljikovi hidrati, vlaknine in pektini. Prednost imajo puste ribe, perutnina, zelenjava, zeliščni poparki, nesladkani kompoti, testenine iz trde pšenice. Sledite razmerju BJU 20:20:60.
3. Preprečevanje okužb. Prva vrsta diabetesa mellitusa se pogosto manifestira pod vplivom virusne okužbe. Zato, če obstajajo dejavniki tveganja, je priporočljivo okrepiti imunski sistem, preprečiti dolgotrajen potek ARVI, nositi masko in uporabljati antiseptike med epidemijami in v bližini bolnih ljudi.