Klinika in diagnoza sladkorne bolezni

Diagnoza sladkorne bolezni se začne z odkrivanjem glavnih znakov – simptomov. Kljub podobnosti kliničnih manifestacij bolezni ima vsaka sladkorna bolezen svoje značilnosti.

Diabetes mellitus so stari Egipčani opisali pred približno tisoč leti in pol kot samostojno nozološko enoto. Nato so diagnozo postavljali z različnimi metodami, ki pa se danes zaradi nepomembnosti ne uporabljajo. Na primer, Hipokrat je povedal svojim pacientom, da imajo sladkorno bolezen, katere klinika je bila svetla, če je bil urin pri testiranju sladek okus. V kitajski medicini so za diagnosticiranje te zahrbtne bolezni uporabljali žuželke – muhe, ose, ki so ob prisotnosti sladkorja v urinu posedale na posodo, kamor je bil urin.

Razvrstitev

Sama sladkorna bolezen je patologija endokrinega sistema. Pri njem koncentracija sladkorja v krvi iz različnih razlogov nenehno narašča. Običajno gre za pomanjkanje insulina, ki je lahko absolutno ali relativno. Ta hormon nastaja v beta celicah, ki se nahajajo v repu trebušne slinavke.

Posledica tega procesa je vedno motnja metabolizma človeškega telesa na vseh ravneh, kar na koncu povzroči hude zaplete v večji meri s strani kardiovaskularnega in živčnega sistema, preostale funkcionalne enote telesa pa trpijo nekoliko manj.

Do danes obstaja več vrst bolezni, ki imajo popolnoma različne pristope k zdravljenju. Hkrati je ne glede na diabetes mellitus klinika tega stanja skoraj vedno enaka.

Najpogostejša klasifikacija v literaturi je:

1. V mladosti, pa tudi pri otrocih, je najpogostejša sladkorna bolezen z absolutnim pomanjkanjem insulina. Imenuje se prva vrsta.
2. Inzulinsko odvisna sladkorna bolezen se pogosteje pojavi v odrasli dobi in je značilna relativno pomanjkanje insulina. Sladkorna bolezen tipa 2 se običajno pojavi pri starejših ljudeh, vendar obstajajo primeri, ko patologija prizadene tudi mlade. Je veliko pogostejša od prve vrste, eden od provocirajočih dejavnikov patologije pa je prekomerna teža.
3. Simptomatično. Ta vrsta bolezni se lahko pojavi v ozadju drugih patoloških procesov, zato se imenuje tudi sekundarna.
4. Gestacijski diabetes, ki se pojavi med nosečnostjo. Po porodu pogosto izgine sama.
5. S podhranjenostjo se lahko razvije tudi patologija, kot je diabetes mellitus.

Še enkrat je treba opozoriti, da se prva in druga vrsta patologije razlikujeta po razvoju absolutnega in relativnega pomanjkanja insulina. Zato je prva vrsta bolezni, ki zahteva stalno dajanje insulina od zunaj. In ko pride do izčrpanosti trebušne slinavke, zlasti v primeru dolgotrajne sladkorne bolezni tipa 2, se pojavi tudi takšna potreba.

Za drugo vrsto bolezni je značilna zadostna proizvodnja insulina, vendar so celice telesa neobčutljive na to iz različnih razlogov: organele, odgovorne za ta proces, so lahko blokirane ali pa je njihovo število nezadostno za učinkovito komunikacijo. Posledično pride do pomanjkanja sladkorja v celicah, kar je signal za povečano proizvodnjo inzulina, ki pa ima majhen učinek. Posledično se začne količina proizvedenega insulina zmanjševati, kar vodi do povečanja glikemičnih kazalcev.

Razlogi

Osnova absolutne inzulinske insuficience, ki vodi do prve vrste bolezni, je avtoimunski proces. Vzrok je motnja imunskega sistema, ki izzove proizvodnjo lastnih protiteles, namenjenih boju proti beta celicam Langerhansovih otočkov. To vodi do njihovega uničenja.

Glavni izzivalni dejavniki motenj imunskega sistema s poznejšo proizvodnjo protiteles so pogosto različne virusne okužbe, med katerimi so lahko najbolj agresivne rdečke, norice, mumps. Obstaja genetska nagnjenost k patologiji.

Upoštevati je treba, da snov, kot je selen, poveča verjetnost druge vrste patologije. Toda to še zdaleč ni najpomembnejši dejavnik pri razvoju procesa. Ti vključujejo enako dedno nagnjenost in prisotnost prekomerne teže. Te dejavnike je treba obravnavati podrobneje.

1. Višja kot je stopnja debelosti, večje je tveganje za sladkorno bolezen, medtem ko se pri tretji stopnji poveča za 10-krat. Abdominalna debelost, torej ko se maščobne obloge nahajajo na trebuhu, je lahko posledica presnovnih motenj, torej prediabetesa.
2. Dedna nagnjenost kaže na večkratno povečanje tveganja za sladkorno bolezen s to patologijo pri krvnih sorodnikih. Ni pomembno, ali za to boleznijo trpi starejši ali mlajši sorodnik. Včasih obstaja trend, da se bolezen prenaša skozi generacijo, vendar je to zgolj naključje.

Upoštevati je treba, da če se odkrije sladkorna bolezen, se bo klinika razvila zelo počasi in postopoma, kar oteži pravočasno diagnozo.

Sekundarni diabetes mellitus se običajno razvije v ozadju naslednjih procesov:

1. Organske patologije trebušne slinavke - vnetni ali onkološki proces, travma, kršitev celovitosti zaradi resekcije.
2. Druge hormonske patologije - bolezni ščitnice, nadledvične žleze, hipofize.
3. Toksični učinek zdravil in drugih kemičnih snovi.
4. Sprememba občutljivosti na insulin v ozadju katerega koli patološkega procesa.
5. Bolnik ima genetsko bolezen.

Gestacijski diabetes in diabetes zaradi podhranjenosti se nekoliko razlikujeta, saj sta lahko reverzibilna procesa.

Kaj se dogaja v telesu

Zaradi enega ali več zgoraj navedenih razlogov se v telesu pojavi proces, pri katerem se presežek sladkorja v obliki glikogena v mišičnem tkivu in jetrih preneha odlagati. Sladkor, ki ga telo ni moglo predelati, je še naprej v krvnem obtoku, le majhen del pa ga izločijo ledvice. To zelo negativno vpliva na absolutno vse organe in sisteme telesa.

Ker glukoza ne vstopi v celice, začnejo aktivno razgrajevati maščobe, da pridobijo energijo. To vodi do povečanega nastajanja dušikovih ostankov - ketonskih teles, kar moti vse presnovne procese.

Klinična slika

Najbolj značilni simptomi patologije, ki še ni bila diagnosticirana ali z izrazitim zvišanjem sladkorja, so lahko:

• pretirana žeja, ki jo spremlja boleča suhost v ustih;
• povečano uriniranje podnevi in ponoči;
• pojav splošne šibkosti, zaspanosti, utrujenosti in teže v mišicah;
• apetit se znatno poveča;
• srbenje kože in genitalij;
• površine rane se celijo zelo dolgo;
• pri sladkorni bolezni tipa 1 bolniki močno izgubijo težo, pri sladkorni bolezni tipa 2 pa nasprotno hitro pridobijo.

Običajno se z razvojem sladkorne bolezni tipa 1 klinični simptomi razvijejo bliskovito hitro, za drugo vrsto patologije pa je značilno postopno povečevanje klinike, včasih so simptomi lahko valoviti (normalno stanje se izmenjuje s klinično sliko sladkorne bolezni). ).

Zapleti bolezni

Za obe vrsti patologije je značilen razvoj zapletov, ki se običajno razvijejo pri osebi v starosti. Tudi sladkorna bolezen prispeva k zgodnejšemu razvoju takih stanj.

1. Hude bolezni srca in ožilja: ateroskleroza, ishemična stanja.
2. Razvoj mikroangiopatij v spodnjih okončinah, ledvicah, očeh.
3. Poškodba živčnega sistema, ki se kaže v obliki suhe kože, hudih bolečin in krčev v nogah, zmanjša občutljivost za bolečino.
4. Zmanjšan vid.
5. Poškodbe ledvic s kršitvijo njihove funkcije in povečanim izločanjem beljakovin.
6. Na stopalih se razvijejo ulcerozne okvare, ki na koncu vodijo do nekrotičnih in gnojnih procesov. Osnova za to je razvoj nevropatije in angiopatije spodnjih okončin.
7. Razvoj infekcijskih zapletov na koži - abscesi, glivične okužbe.
8. Zaradi slabega nadzora glikemije se lahko razvijejo komatozna stanja z visokim ali nizkim sladkorjem. Ugotovljeno je, da je stanje hipoglikemije (nizek sladkor) veliko težje zdraviti kot hiperglikemija (visok sladkor).

Včasih pri sladkorni bolezni tipa 1 pride do poslabšanja dobrega počutja, ki ga spremlja splošna šibkost. Lahko jo spremljajo bolečine v trebuhu do bruhanja, iz ust je vonj po acetonu. Te spremembe pojasnjujejo s kopičenjem ketonskih teles, ki jih je treba čim hitreje odstraniti iz krvi. Če se to ne zgodi, se razvije ketoacidotična koma.

Morda koma z nepravilnim odmerjanjem insulina, ko se daje prevelika količina. Da bi preprečili razvoj katere koli vrste diabetične kome, morate nenehno spremljati raven sladkorja v krvi in ustrezno izbrati odmerke insulina.

Diagnostika

Bolniki, pri katerih je bila ugotovljena sladkorna bolezen, so pod nadzorom endokrinologa. Diagnoza patologije vključuje naslednje teste:

1. Analiza glikemičnega profila.
2. Test tolerance na glukozo.
3. Analiza urina za prisotnost sladkorja in acetona, za to obstajajo posebni testni lističi.
4. Krvni test za glikirani hemoglobin pri zdravih ljudeh nikoli ne presega norme.
5. Določitev C-peptida, ki se zmanjša pri prvi vrsti patologije. Pri drugi vrsti lahko ostane v mejah normale.

Zdravljenje

Za zdravljenje procesa bolniki potrebujejo:

1. Držite se prehranskih priporočil. Pomenijo omejitev živil, ki vsebujejo hitre ogljikove hidrate. Treba je pregledati prehrano, dati prednost petim obrokom na dan.
2. Zdravljenje z insulinom je predpisano za bolnike s prvim tipom ali s sekundarno insulinsko odvisno sladkorno boleznijo. Injicira se subkutano z brizgo ali posebnimi injekcijskimi peresniki. Včasih imajo bolniki nameščeno insulinsko črpalko. Do danes poteka razvoj umetne trebušne slinavke, ki lahko sama meri sladkor in vbrizga pravo količino insulina.
3. Druga vrsta bolezni vključuje jemanje zdravil za zniževanje sladkorja v obliki tablet.
4. Predpisane so posebne fizioterapevtske vaje, saj telesna aktivnost pomaga normalizirati glikemijo in pomaga pri boju proti debelosti.

Upoštevati je treba, da se ta bolezen zdravi vse življenje. Višja kot je stopnja samokontrole pri pacientu, manj se bo razvilo življenjsko nevarnih zapletov, njihovo napredovanje pa bo opazno upočasnjeno.